Leistungsumfang
- Leistungsumfang: Was gehört zur Nachsorge?
Grundsätzlich unterstützt Nachsorge nach Modell Bunter Kreis Patientfamilien, damit sie mit der Erkrankung zu Hause bestmöglich zurecht kommen. Die Hauptphase der Nachsorge ist in der Regel die Zeit nach der Entlassung aus einer Klinik.
Es ist zu unterscheiden zwischen - sozialmedizinischer Nachsorge (SM) nach § 43 Abs. 2 SGB V und
- Nachsorge nach Modell Bunter Kreis.
Sozialmedizinische Nachsorge (SM)
Die SM ist der engere Begriff.. Sie ist definiert im § 43 Abs. 2 SGB V.
Nachsorgemaßnahmen in diesem Sinn umfassen - die einzelfallspezifisch erforderliche Koordinierung der verordneten Leistungen zwischen ambulanten und stationären Leistungsanbietern sowie
- die Anleitung und Motivation zu deren Inanspruchnahme.
Das bedeutet im Detail:
- Analyse des Versorgungsbedarfs mit - Durchführung einer umfassenden Analyse auf Basis der ICF
- Unterstützung der Eltern während des Klinkaufenthalts bei der Entscheidung für die häusliche Versorgung
- Planung, Organisation und Durchführung von Fallkonferenzen und der multiprofessionellen Abstimmung aller Beteiligten
- Erstellung eines Krisenplans
- Koordinierung der verordneten Leistungen - Darstellung der vorhandenen Versorgungsangebote
- Kontaktvermittlung zum weiterbehandelnden Arzt und zu Leistungserbringern
- Koordinierung der ambulanten ärztlichen, medizinisch-therapeutischen, medizinisch-technischen und pflegerischen Versorgung
- Sicherstellung der Kommunikation aller Beteiligten
- Anleitung und Motivation zur Inanspruchnahme der verordneten Leistungen - Förderung des Krankheitsverständnisses und der Krankheitsbewältigung
Schwerpunkte und Ziele der Nachsorge sind: - Sicherung und Verbesserung des Behandlungserfolgs
- Verkürzung, ggf. Vermeidung von stationären Aufenthalten
- Förderung der individuellen Krankheitsbewältigung
- Sicherung und Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität des Patienten und seiner Familie
- Integration der Krankheit im Alltag
In der Öffentlichkeitsarbeit wird zusätzlich das Bewusstsein für die Lebenssituation der Betroffenen gefördert.
Die Nachsorge nach dem Modell des Bunten Kreises arbeitet immer im interdisziplinären Team. In der Kernnachsorge wird die Methode Case Management angewandt.
Ein weiterer Aspekt der Nachsorge ist die Geschwisterarbeit. Den wenn ein Kind schwer erkrankt, können auch die Geschwister unter Belastungen oder reduzierter Aufmerksamkeit leiden. Weitere Informationen finden Sie in unserem Flyer Geschwisterkinder "Ich bin auch noch da".
Weiterführende Links
Finanzierung der Nachsorge
Nachsorge in Deutschland
Wissenschaftliche Studien zur Nachsorge
Weiterbildung zum/r Case ManagerIn
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